Co by měli spotřebitelé vědět o tvrzeních na etiketě?

Jinými slovy, léky jsou namířeny proti potenciálním patogenům, jak je určeno prostředím, ve kterém infekce proběhla, a potenciální expozicí patogenům, které mohou být odolné vůči standardní léčbě antibiotiky.

Existují rozdíly mezi pneumonií, která je způsobena expozicí v komunitě, nemocniční pneumonií nebo pneumonií získanou ve zdravotní péči a pneumonií spojenou s ventilátorem. Empirická terapie často závisí na tom, kde se předpokládá, že se u pacienta infekce rozvinula.

Příkladem tohoto rozhodovacího procesu je infekce Legionella. Legionelní pneumonie by měla být vždy zvažována při hodnocení pacientů na komunitní pneumonii, protože odkládání léčby může významně zvýšit pravděpodobnost úmrtnosti u pacientů, kteří by jinak mohli být úspěšně léčeni.

Nejčastějším původcem komunitní pneumonie je Streptococcus pneumonia. Pneumokoková pneumonie se může šířit kašláním nebo kýcháním.

Jaké jsou příklady antibiotik používaných při bakteriální pneumonii?

Streptococcus pneumoniae

Penicilin G.
Pokud je rezistentní na penicilin, tak vankomycin nebo linezolid.

Staphylococcus aureus

Cefazolin, klindamycin.
Vankomycin, linezolid, trimethoprim-sulfamethoxazol.

Haemophilus influenza

Amoxicilin.
Fluorochinolon, doxycyklin, azithromycin, klarithromycin.
Cefalosporin druhé nebo třetí generace, amoxicilin/klavulanát, fluorochinolon, doxycyklin, azithromycin, klarithromycin.

Legionella

Fluorochinolon, azithromycin, doxycyklin.

Jaké jsou úvahy pro ambulantní empirickou léčbu antibiotiky?

Mezi hlavní úvahy při výběru antibiotik v ambulantním prostředí patří:

Přítomnost rizikových faktorů pacienta.
Přítomnost rizikových faktorů pacienta. Jakákoli nedávná expozice konkrétním pacientům se známými patogeny.
Jakákoli nedávná expozice antibiotikům.
Komorbidity, jako je diabetes mellitus, srdeční onemocnění, CHOPN, emfyzém, astma, onemocnění jater nebo ledvin, imunosuprese nebo malignita nebo jiná onemocnění.
Jakékoli místní trendy rezistence na antibiotika.

Obvykle, pokud je pacient dříve zdravý a během posledních 90 dnů nebyl v nedávné době vystaven antibiotikům, je lékem volby makrolid nebo doxycyklin. Toto je opět empirická volba a může se lišit v závislosti na zkušenostech poskytovatele zdravotní péče a místních trendech v konkrétní komunitě.

Pacienti s komorbiditami vyžadují respirační fluorochinolon nebo beta-laktam plus makrolidové antibiotikum. Jedná se o širokospektrální antibiotika a mohou být účinnější pro pacienty, kteří mohou mít složitější klinické situace.

Pokud pacient v posledních 90 dnech užíval antibiotika, je nezbytné zvážit alternativní lék, obvykle z jiné třídy nebo kategorie antibiotik.

Jaké jsou některé běžné lůžkové empirické antibiotické terapie?

U pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP) je na výběr z:

Beta-laktam: intravenózní (IV) nebo intramuskulární (IM) podání) plus makrolid IV nebo perorální (PO).
Beta-laktam (IV nebo IM) plus doxycyklin (IV nebo PO).
Antipneumokoková chinolonová monoterapie (IV nebo IM).
Pokud je pacient mladší 65 let bez rizikových faktorů pro organismy rezistentní na léky, podávejte makrolidy v monoterapii (IV nebo PO).

Pro pacienty na JIP je na výběr:

IV beta-laktam plus IV makrolid.
IV beta-laktam plus IV antipneumokokový chinolon.
Pokud má pacient zdokumentovanou alergii na beta-laktam, podejte IV antipneumokokový chinolon plus IV aztreonam.

Jaká jsou běžná podpůrná opatření používaná při bakteriální pneumonii?

Podpůrná opatření zahrnují následující:

Analgetika a antipyretika.
Fyzioterapie hrudníku.
Intravenózní tekutiny (a naopak diuretika), pokud jsou indikovány.
Monitorování – Pulzní oxymetrie s nebo bez monitorování srdce, jak je uvedeno.
Doplňování kyslíku.
Umístění pacienta tak, aby se minimalizovalo riziko aspirace.
Respirační terapie, včetně léčby bronchodilatátory a případně N-acetylcysteinem u vybraných pacientů.
Odsávání a hygiena průdušek – Plicní toaleta může zahrnovat aktivní odsávání sekretu, fyzioterapii hrudníku, polohování k podpoře závislé drenáže a stimulační spirometrii ke zvýšení eliminace hnisavého sputa a k zamezení atelektázy.
Mechanická ventilační podpora s nízkými dechovými objemy (6 ml/kg ideální tělesné hmotnosti) u pacientů s respiračním selháním sekundárním k bilaterální pneumonii nebo syndromu akutní respirační tísně.
Systémová podpora může zahrnovat správnou hydrataci, výživu a včasnou mobilizaci k vytvoření pozitivního hostitelského prostředí pro boj s infekcí a urychlení zotavení. Včasná mobilizace pacientů s podporou sezení, stání a chůze, pokud je tolerována, urychluje zotavení.

Jaká jsou doporučení pro prevenci bakteriální a virové pneumonie?

Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23) a pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13).
Vakcína proti chřipce.
Zvláštní poznámka k vakcíně proti COVID-19.

Nutno podotknout, že i když jsou pneumokokové vakcíny účinné, bohužel jsou všeobecně málo využívány. Pneumokoková pneumonie je stále nejčastější příčinou smrtelných zápalů plic. Vyskytuje se většinou u dětí do dvou let a u dospělých nad 65 let.

Rovněž u pacientů, kteří mají zápal plic a jsou léčeni ambulantně, je důležité zajistit adekvátní dlouhodobé sledování. Stav pacienta může být vždy slabý a není neobvyklé, že pacient zažívá neúspěchy.

FDA schvaluje léky a vakcíny, ale doplňky nejsou inzerovány jako „schválené“. Proč etikety doplňků říkají, že „by mohly pomoci“ místo něčeho přesvědčivějšího? Jaké důkazy musí poskytnout, aby ospravedlnily jejich použití, a kdo je odpovědný za kontrolu trhu? Existují nějaké produkty, které způsobují nežádoucí účinky?

Klíčové věci:

FDA nereguluje doplňky stravy před jejich uvedením na trh.
Společnosti ani nemusí upozorňovat FDA na uvedení produktu na trh. weicode-official.top
Výrobce doplňku odpovídá za to, že údaje na štítku jsou přesné.
Dohled FDA zahrnuje kontrolu výrobních zařízení a sledování nežádoucích událostí.
Spotřebitelé by měli informovat FDA o nežádoucích účincích – i jediná zpráva může být užitečná.

Spotřebitelé se stále více zajímají o preventivní zdraví, včetně dobrého stárnutí, řízení hmotnosti, zlepšení spánku a sportovní výživy. Doplňky stravy jsou jedním ze způsobů, jak zlepšit zdraví, nebo se alespoň cítit lépe jednoduše tím, že uděláte krok k lepšímu zdraví – nazývaný „placebo efekt“. Doplňky jsou definovány jako vitamíny, bylinky nebo rostlinné látky, minerály, aminokyseliny nebo jiné koncentráty nebo metabolity, které užíváte ústy . Například probiotika jsou považována za doplňky stravy, pokud se užívají ve formě tablet nebo prášku.

Hodnota odvětví doplňků se v současnosti odhaduje na 151,9 miliardy USD s ročním růstem téměř 9 %. Vitamíny tvoří největší kategorii doplňků, ale rostlinné látky, omega mastné kyseliny, vláknina a speciální sacharidy, stejně jako bílkoviny a aminokyseliny, přispívají k růstu. Je důležité pochopit, že Food and Drug Administration (FDA) hraje s léky a vakcínami jinou roli než s doplňky stravy, které jsou regulovány jako potravinářský produkt, a co můžeme udělat pro to, aby naše rodiny byly informovány. průmysl roste.

Jaká je role FDA při regulaci drog?

FDA se aktivně podílí na vývoji léků , od konceptu po balení, testování, výrobu a distribuci. Vývojář léku musí předložit plán, který popisuje, k čemu je lék nebo vakcína zamýšlena, jaké populace by měly mít z nového léku nebo vakcíny prospěch a plán testování dávkování, bezpečnosti a účinnosti. Jakmile je lék dostupný k předepsání nebo podání (jako u vakcín), poslední fáze testování se nazývá „ postmarketingový dohled “. Během této doby jsou nežádoucí příhody hlášeny a analyzovány, aby se zjistilo, zda k nim nedochází častěji, než se očekávalo. Je-li vyžadováno varování, jsou obaly a informační listy produktu aktualizovány a lékařům je zaslán dopis s upozorněním.

Jak FDA reguluje doplňky stravy?

FDA umožňuje výrobcům ujistit se, že splňují požadavky na bezpečnost a označování. Až po uvedení produktu na trh se FDA zapojí prostřednictvím stížností spotřebitelů nebo zpráv o nežádoucích účincích. Tento proces však může trvat roky, než se škodlivý produkt stáhne z trhu.

Podílejí se na regulaci doplňků stravy nějaké další agentury?

Federální obchodní komise (FTC) má pravomoc prosazovat pravidla proti klamavé reklamě. FDA a FTC sdílejí odpovědnost za dohled nad produkty prodávanými na internetu. V nedávném přezkumu vládní účetní úřad (GAO) našel 28 příkladů produktů na podporu paměti, které nesprávně spojují použití s léčbou nebo prevencí nemocí souvisejících s pamětí.

Jaká zdravotní tvrzení mohou výrobci doplňků uvést?

Na rozdíl od léků nemohou doplňky stravy tvrdit, že mohou diagnostikovat, léčit, léčit nebo předcházet jakékoli nemoci. Některá tvrzení založená na vědeckých důkazech jsou povolena, pokud je FDA informována do 30 dnů, jako například:

Zdravotní tvrzení – jak může doplněk snížit riziko onemocnění nebo stavu (například vápník může snížit riziko osteoporózy). FDA od roku 1990 schválila 12 zdravotních tvrzení .

Tvrzení o struktuře/funkci – popisují, jak může látka působit na tělo (například „ vápník buduje silné kosti “).

Co by měli spotřebitelé vědět o tvrzeních na etiketě?

Odvětví doplňků stravy má několik nechutných aktérů, kteří falešně označují produkty nebo zahrnují léky (někdy neschválené léky nebo nové stimulanty ) v doplňcích stravy. Tyto skryté léky nemusí být na etiketě uvedeny. Organizace Consumer Healthcare Products Association (CHPA) v červenci 2022 vyzvala zákonodárce k dalším reformám zákona o zdravotních a vzdělávacích doplňcích stravy (DSHEA), aby „…vyvážil přístup spotřebitelů k bezpečným a prospěšným doplňkům stravy se schopností FDA rychle odstranit nebezpečné a nelegální produkty z trhu…“ Velká část břemene pro bezpečné užívání doplňků spočívá na spotřebitelích, proto je důležité prozkoumat webovou stránku FDA a promluvit si se svým lékařem, než začnete s novým doplňkem, a přinést všechny své doplňky k lékaři. takže lze zaznamenat potenciálně nebezpečné interakce.